- Причины деструкции стекловидного тела
- Виды патологии
- Симптомы деструкции
- Осложнения помутнения стекловидного тела
- Диагностика
- Лечение заболевания
- Профилактические меры
Деструкция стекловидного тела — это повреждение структуры стекловидного тела глаза, сопровождающиеся его помутнением. Человек замечает в поле зрения «плавающие» нити или пятна, которые наиболее заметны на ярком многоцветном фоне. Часто патология встречается у людей пожилого возраста. Но она может возникнуть раньше — при заболеваниях, повреждениях и травмах глаза.
Помутнения в стекловидном теле могут не приносить дискомфорта, но постепенно они становятся плотнее, увеличивается их количество, что затрудняет возможность четко видеть. Если не остановить патологический процесс, пациент может потерять зрение.
Патогенез и причины деструкции стекловидного тела
Стекловидное тело глаза состоит из прозрачной коллоидной субстанции, которая прилегает к сетчатке и хрусталику. Снаружи оно окружено плотной мембранной. Главная задача стекловидного тела — поддержание формы глаза и преломление света на сетчатку. При разрушении гелеобразной структуры оно перестает быть прозрачным, в нем появляются помутнения, тяжи или уплотнения.
Обычно патология проявляется после 50 лет из-за естественного старения организма. Объем воды в стекловидном теле постепенно уменьшается и коллоидный гель начинает терять вязкость. В нем появляются уплотнения, из-за которых теряется прозрачность. Также с возрастом развивается нарушение обмена веществ — в стекловидное тело снижается доставка кислорода, коллагена и гиалуроновой кислоты, которые обеспечивали гелеоподобную структуру.
Изменение коллоидной субстанции может развиться из-за различных патологий глаз:
- миопии (близорукости);
- катаракты;
- глаукомы;
- повреждения и патологии сетчатой оболочки глаза;
- воспаления конъюнктивы, век, роговицы и сосудистой оболочки;
- травмы глаза.
Качество гелеобразной структуры в глазу зависит от состояния сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Например, к образованию в ней тяжей и уплотнений приводит сахарный диабет. К тромбозу сосудов сетчатки ведет нарушение холестеринового обмена. Ухудшение кровоснабжения головы и глаз также способствуют развитию помутнений в гелеобразной структуре.
Иногда причиной деструкции стекловидного тела становится недостаток витаминов и микроэлементов: из-за нехватки веществ нарушается его кровоснабжение.
Виды деструкции и стадии заболевания
В зависимости от причин деструкции пациент будет видеть разные фрагменты в поле зрения. Выделяют следующие формы патологии:
Нитевидная — развивается при прогрессировании близорукости и атеросклероза у пожилых людей.
Кристаллическая — развивается из-за отложений кристаллов холестерина или кальция в гелеобразной структуре.
Зернистая — Возникает из-за воспалительных заболеваний глаз.
Деструкция стекловидного тела бывает частичной и полной. При первой разрушительный процесс происходит на конкретном участке. При полной деструкция охватывает все строение стекловидного тела. Без лечения частичное помутнение переходит в полное.
Заболевание развивается постепенно и характеризуется 2 стадиями:
- Начальная — происходит разжижение гелеобразного вещества в центральной части, а его периферийная часть уплотняется. Внутри него склеиваются волокна и образуются пустоты, заполненные жидкостью.
- Развитая — стекловидное тело уменьшается. Уплотнения появляются в центральной части, теряется его форма, что провоцирует оттягивание сетчатки и ее последующее отслоение.
Симптомы заболевания
В зависимости от формы деструкции стекловидного тела симптомы проявляются по-разному.
Чаще всего пациенты видят плавающие «мушки», «нити», «червячки», «танцующие снежинки» и другие движущиеся помутнения при взгляде на одноцветный фон. При попытке сфокусироваться на них, фрагменты в глазу перемещаются или исчезают. Обычно пациент видит их время от времени. Однако уже при первом возникновении плавающих помутнений в глазах следует обратиться к врачу: при прогрессировании заболевания без лечения количество мелких точек, «мушек», «нитей» постепенно увеличится.
Если пациент видит в поле зрения подобие вспышек, искр или молний, то деструкция сопровождается разрывом сетчатки. Она происходит из-за потери формы стекловидного тела — его мембрана оттягивает сетчатку, сбивается работа фоторецепторов — колбочек и палочек.
Иногда за патологическое помутнение стекловидного тела глаза могут принять физиологические феномены. Человек, сфокусировав взгляд на ярком небе или мониторе, замечает светящиеся пятна, движущиеся друг за другом. Такие плавающие фрагменты в глазу являются перемещением эритроцитов в капиллярах сетчатки. К патологии гелеобразной структуры глаза они не имеют отношения. Поэтому важно обращаться к офтальмологу, чтобы понять природу появившихся плавающих фрагментов в глазу и получить корректное лечение.
При прогрессировании заболевания у пациента будет снижаться острота зрения — увеличится степень близорукости и возможно раннее проявление пресбиопии.
Осложнения деструкции
При прогрессировании заболевания патологический процесс переходит на сетчатку. Она начинает отслаиваться от сосудистой оболочки, нарушается ее целостность. Особую опасность представляет разрыв в центральной части сетчатки — макуле. В результате нарушения ее целостности образуется макулярное отверстие или отек, ухудшающий центральное зрение пациента.
Диагностика помутнения стекловидного тела
Часто уже по одной жалобе пациента на плавающие «паутинки» в глазах врач понимает, что возможно есть дефекты в структуре стекловидного тела. Для подтверждения диагноза он проведет комплексное обследование. Оно необходимо, чтобы найти причины возникновения движущихся помутнений и назначить лечение.
Сначала врач проводит стандартное обследование, в которое входит:
- Визометрия — диагностика зрения. Врач применяет таблицы с символами — цифрами, буквами, кольцами Ландольта или другими предметами.
- Тонометрия — измерение внутриглазного давления. Специалист при помощи контактного или бесконтактного прибора определяет давление в глазу.
- Периметрия — исследование, необходимое для определения границ в центральном и периферическом зрении. Врач проверяет их изменения и определяет локализацию патологического процесса.
Для подтверждения диагноза необходимы:
- Исследование при помощи щелевой лампы. Офтальмолог изучает передний отрезок глаза, чтобы рассмотреть помутнения, нити, уплотнения глазной поверхности.
- Офтальмоскопия — изучение стекловидного тела и сетчатки, при котором можно обнаружить их разрывы и отслоения. Исследование рекомендовано проводить с линзой Гольдмана, чтобы при диагностике не допустить дистрофию сетчатки в периферическом отделе. Врач при осмотре изучает образовавшиеся пустые полости в стекловидном теле или одну большую полость.
- УЗИ глаза — исследование эффективно при помутнении оптических сред, в том числе при геморрагиях в стекловидном теле, которые затрудняют диагностику. С его помощью врач изучает инфильтраты и уплотнения в коллоидной субстанции и выявляет отслоение сетчатки.
Дополнительно врач при необходимости проведет оптическую когерентную томографию. При условии, что в стекловидном теле не произошло скопления крови. С помощью аппарата врач детально рассматривает мельчайшие дефекты в стекловидном теле, сетчатке и диске зрительного нерва. Офтальмолог получает 3D-изображение, на котором будут заметны все ее структурные изменения.
Методы лечения
Стратегию проведения терапии врач выбирает индивидуально, отталкиваясь от конкретного клинического случая, потому что стандартные способы терапии заболевания не разработаны.
В зависимости от сложности патологии врач применяет медикаментозный или хирургический способы терапии.
С помощью медикаментов лечат заболевание, вызвавшее разжижение стекловидного тела. Пациенту выписывают лекарства для нормализации уровня холестерина и сахара, устраняющие воспалительные процессы, восстанавливающие метаболизм и углеводный обмен в организме. Реже врач прибегает к витаминам — обычно их назначают, если при обследовании выявили нехватку какого-либо элемента, необходимого для поддержания микроциркуляции глаз. Пациентам рекомендуют выполнять гимнастику для глаз, высыпаться и больше отдыхать.
Хирургическое лечение назначают при выраженной деструкции. Современным методом устранения плавающих фрагментов в стекловидном теле считают витреолизис — малоинвазивную процедуру, при которой с помощью лазерного излучения расщепляются патологические включения в гелеобразную структуру глаза. Операцию проводят под обезболиванием. Она не дает осложнений — все зрительные функции у пациента сохраняются.
При сильных разрушениях гелеобразной структуры назначают витрэктомию — полноценную операцию по замене природного коллоидного вещества на силиконовую субстанцию или искусственный глаз. Процедуру назначают только в тяжелых случаях. Операция сложная и вызывает побочные эффекты, которые могут привести к снижению зрения.
Прогноз и профилактика
Лечение останавливает патологические процессы в стекловидном теле. Плавающие фрагменты в поле зрения остаются, но пациент постепенно привыкает к ним. Важно, чтобы он ежегодно ходил к офтальмологу для наблюдения. Так пациент застрахует себя от осложнений заболевания.
Профилактика, направленная на предупреждение деструкции стекловидного тела, не разработана. Однако есть общие рекомендации, которые поддерживают здоровье глаз:
- Уменьшение зрительной нагрузки. Не забывать о перерывах при длительном чтении, использовании гаджета и работе за компьютером.
- Выполнение гимнастики для глаз, просмотр стереограмм.
- Защита глаз от УФ-лучей.
- Употребление витаминов и микроэлементов по рецепту врача.
- Исключение из рациона питания продуктов с содержанием животных жиров.
- Прогулки по парку, садам, выезд за город.
- Отказ от табака и алкоголя.
Если у пациента была диагностирована миопия, ему необходима коррекция зрения.
Грамотно подобранная коррекция улучшит качество зрения пациента и прибавит шансов предотвратить развитие заболеваний глаз.
