Тонометрия глаза

Тонометрия глаза Измерение внутреннего давления глаза - показания и противопоказания к тонометрии. Показатели нормы внутриглазного давления (ДВГ). Виды тонометрии глаза - контактные и бесконтактные методы.

27.01.2022

Тонометрия — это метод измерения внутреннего давления глаза (ДВГ). Его определяют по степени деформации роговицы, воздействуя на нее специальными приборами. Процедура необходима для диагностики заболеваний глаза.

Внутриглазное давление может быть повышенным или пониженным. В обоих случаях патология опасна. При этом в левом и правом глазу давление может быть разным. Методом тонометрии врач отслеживает динамику патологии.

В статье разберем виды тонометрии глаза, когда делают процедуру и есть ли к ней ограничения.

Показания и противопоказания к тонометрии

При тонометрии глаза норму внутриглазного давления определяют от 12 до 22 мм р.ст. Если показатели ниже или выше, то диагностируют высокое или низкое ДВГ. Часто патология появляется из-за избыточной внутриглазной жидкости, которая не выводится естественным путем, поэтому давление увеличивается.

Процедуру офтальмолог назначает в следующих ситуациях:

  • У пациента при осмотре обнаружено патологическое строение глаза.
  • Признаки отслоения сетчатки.
  • У родственников пациента была глаукома или катаракта.
  • Ранее диагностировано хроническое высокое или низкое внутриглазное давление.
  • После перенесенных травм или операций на глазах.

Диагностику могут назначить, если у пациента есть заболевания надпочечников и щитовидной железы, болезни сердца и кровеносных сосудов, патологии нервной системы.

Тонометрию глаза рекомендуют регулярно проходить людям после 40 лет.

Диагностику не проводят, если у обследуемого обнаружены бактериальные заболевания — кератит или конъюнктивит, повреждение сетчатки глаза.

Тонометрию глаза рекомендуют регулярно проходить людям после 40 лет.
тонометрия глаза

Виды тонометрии глаза

Существуют разные методы определения внутриглазного давления. Диагностику могут провести пальцевым или инструментальным методом, контактным и бесконтактным способом. Однако у всех видов тонометрии один принцип — воздействие на глазное яблоко, чтобы проверить степень его деформации. Рассмотрим методы, которые наиболее часто применяют в офтальмологии.

Пальцевая тонометрия

Врач-офтальмолог проводит процедуру без приборов: он аккуратно надавливает пальцами на закрытые глаза пациента, проверяя свойства глазного яблока. Метод применяют редко — обычно после операции или в экстренных случаях, когда нет возможности для более точного способа измерения.

Аппланационная тонометрия

Точный метод для измерения внутреннего давления глаза при помощи прибора. Внутриглазное давление определяют, прилагая силу на роговицу, необходимую для уплощения определенной области ее поверхности. Метод достаточно болезненный, поэтому для проведения манипуляции используют обезболивающие капли.

Существуют две основные методики аппланационной тонометрии:

  1. Тонометрия по Маклакову — в качестве предмета давления на глазное яблоко выступает грузик с красящим веществом.
  2. Тонометрия по Гольдману — для фиксации ВГД применяют призму.

Тонометрия по Гольдману наиболее распространена для проверки внутриглазного давления. Она проходит поэтапно:

  • Перед обследованием пациенту закапывают в глаза анестетик — специальные капли. Затем закапывают флуоресцеиновый раствор, окрашивающий поверхность роговицы.
  • Пациент садится на стул возле прибора и фиксируют голову на подставке. Врач просит его направить взгляд на микроскоп.
  • Офтальмолог фиксирует специальную призму на головке тонометра и помещает ее на роговицу. Он медленно и плавно изменяет давление призмы до встречи полукругов, окрашенных флуоресцеиновым раствором. Достигая заданной площади сплющивания роговицы, врач определяет внутриглазное давление по шкале прибора.
  • По полученным результатам офтальмолог выявляет патологии и ставит диагноз.

По методике Гольдмана проводят суточную тонометрию. Замер давления делают несколько раз в сутки в течение 7 дней. Таким образом исследуют динамику развития глаукомы.

Тонометрия глаза по методу Гольдмана

Импрессионный метод

Метод в основном применяют при повышенном ВДГ и искривленной поверхности роговицы. Процедуру выполняют импрессионным тонометром Шиотца или Icare. В практическом применении наиболее распространен второй прибор.

Принцип действия прибора Icare представляет собой уникальную запатентованную методику измерения — технологию отскока, которая заключается в мгновенном ударе маленького, одноразового и стерильного наконечника по центру роговицы, что делает возможным измерение ВГД аккуратно и точно. Анестезия не требуется, потому что воздействие наконечника на роговицу проходит быстро, поэтому корнеальный рефлекс не успевает возникнуть.

Офтальмологи предпочитают новый метод благодаря его преимуществам:

  • Точность измерения ВДГ;
  • Быстрое время измерения;
  • Безболезненность процедуры — не нужна анестезия;
  • Прибор легок в применении.

Прибор Icare калиброван по тонометру Гольдмана.

Тонометрия глаза прибором Icare

Динамическая контурная тонометрия

Диагностику проводят тонометром Pascal. При этом методе свойства роговицы не влияют на результаты исследования. Прибор помещают в центр роговой оболочки, который измеряет давление и отображает результаты на мониторе. Точность данных высокая — до десятых долей мм. рт.ст. Прибор автоматически указывает на ошибки исследования, если они по каким-либо причинам происходят. На мониторе появится информация о качестве показателей диагностики — от 1 (очень хорошее) до 5 (очень плохое).

Тонометрия глаза аппаратом Pascal

Пневмотонометрия

При бесконтактной тонометрии глаза применяют воздушный поток, который целенаправленно воздействует на роговицу. Подбородок и лоб пациента фиксируют прибором. Он смотрит в одну точку, пока аппарат подает быстрые импульсы воздуха на его глазное яблоко. В процессе диагностики прибор фиксирует уровень изменений вдавливания роговицы.

Бесконтактная тонометрия предпочтительна для пациентов, потому что ее проведение безболезненно и не нужен анестетик для глаз.

Дополнительно врач может провести оптическую когерентную томографию — неинвазивный метод исследования структур глаза. Диагностическая процедура проходит безболезненно и быстро, помогает выявить начальную стадию развития глаукомы.

Бесконтактная тонометрия

Комплексная диагностика зрения в «Счастливом взгляде»

Чтобы не пропустить ранние признаки изменения внутриглазного давления, следует регулярно посещать офтальмолога. В салонах сети оптики «Счастливый взгляд» вы можете пройти комплексную диагностику зрения. Врач проверит состояние глаз методом оптической когерентной томографии и измерит ВДГ прибором Icare. Обследование поможет выявить заболевания, определить стратегию лечения и коррекцию зрения.

Запишитесь на комплексную диагностику зрения по телефону — 8 (800) 555-666-7.